ЭКО с Orthomol Natal и Fertil plus

Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО)

— процедура, риски, затраты

Многие пары желают иметь собственного ребенка для семейного счастья. Однако не всегда желание сбывается сразу. Нежелательная бездетность в Германии не редкость. Примерно от 10 до 15 процентов пар страдают этим заболеванием в этой стране.

Если беременность невозможна естественным путем, искусственное оплодотворение, например, в форме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), может помочь бездетным парам забеременеть. Латинское название «экстракорпоральное оплодотворение» переводится как «оплодотворение в банке». Это проверенный метод лечения бесплодия в клинике, при котором оплодотворение происходит вне женского организма.

Что именно представляет собой экстракорпоральное оплодотворение? Для каких пар используется эта процедура и насколько точен процесс лечения? Каковы осложнения и риски, с которыми может столкнуться ЭКО, и какова стоимость этого метода для пар с неудовлетворенным желанием иметь детей?

ЭКО: что такое экстракорпоральное оплодотворение?

Экстракорпоральное оплодотворение в просторечии также называют искусственным оплодотворением. ЭКО является второй по возрасту формой вспомогательного оплодотворения после передачи спермы, которая существовала еще в 19 веке. В этом методе репродуктивной медицины оплодотворение яйцеклетки осуществляется в пробирке или чашке Петри, соответственно. Хотя этот процесс происходит «искусственно» вне организма женщины в лаборатории, яйцеклетка и сперматозоид должны собираться вместе в пробирке самостоятельно. В результате этого оплодотворения происходит, по крайней мере частично, естественный отбор быстрых и неповрежденных сперматозоидов, но в менее «суровых» условиях, чем при естественном зачатии в женском организме.

Экстракорпоральное оплодотворение было изобретено британским генетиком Робертом Эдвардсом и британским гинекологом Патриком Стептоу. Эдвардс выдвинул идею создания эмбриона в пробирке еще в 1960 году. В 1968 году он начал сотрудничать со Степто, который, в частности, занимался сбором яйцеклеток. После многих лет экспериментов в 1978 году, наконец, родился первый ребенок после экстракорпорального оплодотворения. Первая в мире так называемая «ретортная малышка», Луиза Джой Браун, появилась на свет 25 июля 1978 года в Манчестере. В 2010 году Эдвардс даже получил Нобелевскую премию по медицине — «за разработку метода экстракорпорального оплодотворения», как говорилось в пояснительной записке.

Начиная с первого успешного ЭКО, методы вспомогательной репродукции, сокращенно АРТ, постоянно совершенствовались. В области репродуктивной медицины ЭКО теперь считается обычным лечением. Согласно ежегоднику Немецкого регистра ЭКО за 2019 год (DIR), в Европе ежегодно проводится более 900 000 циклов ЭКО, в результате чего ежегодно рождается около 200 000 детей. Примерно у 23 процентов пар в Германии это лечение бесплодия приводит к рождению ребенка с первой попытки.

Лечение ЭКО проводится в течение нескольких недель и включает в себя различные согласованные этапы. Обычно это включает гормональную стимуляцию, извлечение яйцеклеток с последующим оплодотворением в пробирке и перенос в матку максимум трех эмбрионов, если оплодотворение в чашке Петри прошло успешно.

Но когда целесообразно проводить экстракорпоральное оплодотворение парам с неудовлетворенным желанием иметь детей?

ЭКО: показания

Экстракорпоральное оплодотворение может применяться в парах, которые хотят иметь детей, у которых беременность не наступает в течение одного года, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты в дни фертильности женщины. Как при нарушениях фертильности, так и при снижении уровня сахара в крови, соответственно. Как в случае бесплодия женщины, так и в случае бесплодия мужчины, ЭКО может быть вариантом.

У женщин ЭКО подходит, если маточные трубы имеют дисфункцию, закупорены или полностью отсутствуют, так что яйцеклетки не могут пройти через маточные трубы. Лечение ЭКО также может быть использовано при проблемах с овуляцией или при эндометриозе. При этом широко распространенном заболевании брюшной полости клетки слизистой оболочки матки оседают в других частях тела, вызывая боль, зависящую от цикла, и, возможно, боль в животе. Воспаление также может вызвать и привести к слипанию маточных труб.

С другой стороны, у мужчин в большинстве случаев низкое качество спермы создает проблемы с точки зрения фертильности. Это может быть связано с количеством сперматозоидов в эякуляте, подвижностью или формой сперматозоидов. В частности, после неудачных попыток осеменения, то есть переноса спермы в матку, может потребоваться лечение ЭКО. Однако, если качество спермы очень сильно ограничено, вместо этого обычно проводится ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция спермы), при которой сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью пипетки.

ЭКО также показано, если ни у мужчины, ни у женщины не удалось обнаружить причину бесплодия. Возраст также играет роль в планировании семьи. Пожилой возраст обоих партнеров, но особенно женщины, может значительно снизить шансы на беременность, поэтому искусственное оплодотворение или ЭКО часто являются последней возможностью иметь еще одного ребенка.

Краткий обзор показаний к ЭКО:

• Невозможность забеременеть через год,

несмотря на регулярные незащищенные половые контакты

• Предыдущие неудачные попытки осеменения

• Причина бесплодия (идиопатическое бесплодие) неизвестна

• Проблемы, связанные с овуляцией и ее отсутствием

• Склеенные, поврежденные или отсутствующие

маточные трубы (трубная стерильность)

• Эндометриоз

• Ограниченное количество, подвижность

и форма семян ограниченного качества

• Сперматозоиды не могут проникнуть

сквозь слой оболочки яйцеклетки

ЭКО: истечение срока действия

Процедура экстракорпорального оплодотворения и последующие этапы лечения очень сложны. В дополнение к гормональному лечению, небольшие оперативные вмешательства также являются частью лечения ЭКО.

Краткий обзор процедуры ЭКО:

• Гормональная стимуляция

• Извлечение яйцеклеток у женщины

• Получение спермы у мужчины

• Экстракорпоральное оплодотворение

• Перенос эмбриона

1) Гормональная стимуляция

В начале ЭКО, в большинстве случаев, гормональная стимуляция проводится женщине в течение примерно двух недель. Гормональные нарушения являются одними из типичных причин неудовлетворенного желания иметь детей. Возможные причины этого включают недостаточную или повышенную активность щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) и повышенное содержание мужских гормонов у женщин (гиперандрогенемия), а также повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия). В результате у женщины возникают нарушения цикла, и овуляция подавляется.

Перед началом гормонального лечения врач проводит точную диагностику во время менструального цикла, так называемый мониторинг цикла. При этом, помимо прочего, проверяются уровни гормонов. С помощью ультразвука также контролируется созревание яичных пузырьков (фолликулов). Результаты предоставят информацию о том, какие гормоны необходимо вводить и какие гормоны следует принимать соответственно. Нужно ли вообще гормональное лечение.

В некоторых случаях гормональное лечение не требуется, например, когда у женщин наблюдается регулярный менструальный цикл с овуляцией. Тогда ЭКО происходит в естественном цикле женщины. Этот процесс также известен как «ЭКО с естественным циклом».

Гормональная стимуляция яичников

В рамках лечения проводится целенаправленная гормональная стимуляция яичников. При этом гормональные препараты предназначены для стимулирования яичников к образованию нескольких яичных пузырьков (фолликулов), в которых затем должны созреть несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению. Часто женщины вводят себе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в брюшную полость ежедневно в течение примерно 10-14 дней. Доза определяется лечащим врачом.

В дополнение к этому регулярно проводятся УЗИ и анализы крови для контроля уровня гормонов, а также для наблюдения за развитием яичных пузырьков (фолликулов). Как только достаточное количество фолликулов достигает определенного размера, вводится гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вызывает овуляцию.

При так называемом “ЭКО с мягкой стимуляцией» или ЭКО с мягкой стимуляцией сознательно вводится меньше стимулирующих препаратов, чем при обычном ЭКО, что также приводит к меньшему созреванию яйцеклеток. В то время как обычная стимуляция ЭКО направлена на получение как можно большего количества ооцитов, примерно от 8 до 15, при гормональной стимуляции в низких дозах в рамках мягкого лечения ЭКО целью является получение одной или нескольких ооцитов как можно более высокого качества.

2) Извлечение яйцеклеток у самки

Извлечение яйцеклетки из яичников женщины, называемое пункцией фолликула, проводится в амбулаторных условиях в центре ЭКО и проводится примерно через 36 часов после овуляции. Несложная процедура занимает около 15 минут и контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Женщинам при этом вводят легкую кратковременную анестезию или анестезию (седативный эффект). В случае анестезии вы должны явиться на прием трезвым, то есть вы не должны есть в течение шести часов до этого и не должны пить в течение двух часов.

Для извлечения яйцеклеток врач вводит иглу через мышцы влагалища (трансвагинально) в яичники и отсасывает жидкость, включая яйцеклетки, из яичных пузырьков. После этого жидкость исследуется в лаборатории на предмет наличия яйцеклеток, способных к оплодотворению, которые затем подготавливаются к оплодотворению.

После процедуры женщинам не разрешается самостоятельно водить машину или заниматься какой-либо физической активностью в течение последующих 24 часов. Из-за повышенного риска заражения вам также не следует посещать сауну или сауну в это время. не посещать бассейн и заниматься только защищенным половым актом.

3) Получение спермы у мужчины

Сперма для ЭКО необходима в день извлечения яйцеклетки. В идеале извлечение спермы с помощью мастурбации происходит после двух-трехдневной эякуляционной процедуры в Центре репродуктивной медицины. Если у мужчин возникают трудности с эякуляцией под давлением и стрессом, есть также возможность взять образец спермы из дома. Затем следует передать образец в лабораторию в течение двух часов после эякуляции.

После получения спермы ее качество анализируется на спермограмме. Если в эякуляте слишком мало сперматозоидов или качество с точки зрения подвижности и формы слишком низкое, сперматозоиды необходимо отбирать в лаборатории.

Иногда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, способные к оплодотворению. Однако тогда может существовать вероятность того, что подходящие сперматозоиды могут находиться в яичках или придатке яичка. Затем их можно получить с помощью оперативных методов. При так называемой «экстракции спермы из яичек» (TESE) сперматозоиды поступают непосредственно из яичек, а при «микрохирургической аспирации спермы из придатка яичка» (MESA) — из придатка яичка. При оперативном удалении могут быть использованы только несколько или более образцов. вместо ЭКО — процедуры ИКСИ используется только ограниченное количество функциональных сперматозоидов.

4) Экстракорпоральное оплодотворение

Фактическое экстракорпоральное оплодотворение, то есть искусственное оплодотворение яйцеклеток, происходит в лаборатории ЭКО. Для этого специалисты по репродуктивной медицине объединяют извлеченные яйцеклетки, способные к оплодотворению, с обработанными сперматозоидами в пробирке или чашке Петри, в которых содержится специальный питательный раствор. Затем стеклянную посуду помещают в инкубатор, в котором поддерживается температура 37 ° по Цельсию, имитирующая нормальную температуру оплодотворения.

Примерно через 24 часа проводится проверка под микроскопом, чтобы убедиться, что оплодотворение одной или нескольких яйцеклеток прошло успешно. Затем под микроскопом в яйцеклетке становятся видны два так называемых пронуклеуса. Это означает, что в нем содержится генетический материал яйцеклетки и сперматозоида.

В течение следующих двух-трех дней из оплодотворенных яйцеклеток в процессе деления клеток должны развиться эмбрионы. В Германии максимум три из наиболее жизнеспособных эмбрионов затем помещаются в матку на следующем этапе ЭКО.

Криоконсервация

Если жизненно важные эмбрионы остаются после искусственного оплодотворения, их можно заморозить и поместить в жидкий азот при температуре -196 ° по Цельсию для последующего лечения ЭКО. Медицинский работник при этом говорится о так называемой криоконсервации («крио» означает холодная). Преимущество замораживания яйцеклеток заключается в том, что при повторной попытке ЭКО в лучшем случае все фазы, за исключением переноса эмбриона, отпадают.

5) Перенос эмбриона

В Германии при переносе эмбрионов в рамках ЭКО в матку помещают максимум три эмбриона. Процедура проводится под ультразвуковым контролем в период со второго по пятый день после пункции фолликула. Процедура короткая и безболезненная, анестезия, как правило, не требуется.

Специалисты репродуктивной медицины для переноса используют тонкую гибкую трубку или пластиковый катетер, соответственно, который вводится в полость матки через шейку матки.

В дни, следующие за переносом, женщинам следует вести себя осторожно физически и избегать физических нагрузок. Для поддержки имплантации эмбриона во второй фазе цикла (лютеиновой фазе) женщины после лечения чаще всего получают гормон желтого тела прогестерон в виде вагинальных свечей, таблеток, капсул и таблеток, соответственно. Вводится в виде геля или инъекции.

ЭКО: «помощь в вылуплении» с помощью «вспомогательного вылупления»

Перед имплантацией в матку эмбрион окружен защитной оболочкой, называемой оболочкой. Эмбрион должен прорвать эту оболочку, чтобы имплантироваться, или, соответственно, проткнуть ее, выскользнуть из нее.

Однако иногда защитная оболочка бывает слишком плотной и твердой, и эмбриону не удается проникнуть в нее. Затем врачи могут помочь в вылуплении, используя лазер для вырезания небольшого отверстия во внешней оболочке в качестве точки разрыва. Затем этот процесс называется «Вспомогательная штриховка» соответственно. Называется «Штриховка с помощью лазера».

ЭКО: тест на беременность

После переноса эмбриона парам необходимо набраться терпения и сохранить крепкие нервы примерно на две недели. Затем проводится тест на беременность в виде анализа крови. Анализ крови позволяет с уверенностью определить, наступила ли беременность в результате лечения ЭКО. При этом определяется уровень ХГЧ, повышение которого становится очевидным в случае успешной имплантации, начиная с шестого-девятого дня.

ЭКО: риски

Лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение, также сопряжено с возможными осложнениями и рисками. Немецкий регистр ЭКО пишет в ежегоднике за 2019 год, что около 99 процентов процедур ЭКО проходят без осложнений. Тем не менее, существуют некоторые риски.

Гормональная стимуляция может вызвать физический и психологический дискомфорт еще до ЭКО. Наиболее частыми побочными эффектами вводимых гормонов являются:

• Приливы

• Головокружение

• Головная боль

• Нарушения зрения

• Депрессивное настроение

Редко в рамках гормонального лечения возникает так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) с увеличенными яичниками и яичными пузырьками (фолликулами). Это может вызвать такие симптомы, как боль в животе, тошнота или одышка. В крайне редких случаях СГЯ может вызывать более серьезные жалобы.

В Германии при проведении ЭКО в матку разрешается вводить до трех эмбрионов, что повышает риск многоплодной беременности (двойня, тройня). Однако, согласно данным Немецкого реестра ЭКО, доля многоплодных детей в настоящее время упала ниже 20 процентов, поскольку в большинстве случаев на одно лечение используется не более двух эмбрионов. Одной из проблем многоплодной беременности является риск преждевременных родов, который в этом случае составляет около 80 процентов.

Объединенный федеральный комитет по здравоохранению (G-BA) также обнаружил в ходе расследования, что при использовании метода ЭКО частота пороков развития увеличивается по сравнению с естественным зачатием. В настоящее время врачи обязаны информировать пары об этом.

У женщин пожилого возраста повышен риск выкидыша. Это также необходимо учитывать при проведении ЭКО. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выкидыш возникает, когда беременность заканчивается до 27-й недели. 80 процентов выкидышей происходят до конца двенадцатой недели. В то время как риск составляет около 9 процентов для лиц в возрасте от 20 до 25 лет, выкидыш в среднем составляет 75 процентов для лиц старше 45 лет.

ЭКО: шансы на успех

При экстракорпоральном оплодотворении беременность наступает не от каждого перенесенного эмбриона. Процесс очень сложный, и на дальнейших этапах разработки может произойти множество ошибок.

В среднем около 50 процентов извлеченных яйцеклеток могут быть оплодотворены, и из них не более 50 процентов развиваются в эмбрионы (бластоцисты). Если в матку помещается не более трех эмбрионов, не более 50 процентов из них также перерастают в ребенка. Если качество спермы у мужчины также снижается, это оказывает на него дополнительное негативное влияние.

Уровень беременности не соответствует уровню рождаемости, поскольку он ниже из-за возможных выкидышей. По данным немецкого регистра ЭКО, вероятность успешного рождения здорового ребенка после лечения ЭКО составляет около 23 процентов.

На шансы на успешное ЭКО также влияют индивидуальные факторы. К ним относятся, например, тип и продолжительность возможного нарушения фертильности, а также возраст женщины и мужчины. У женщин, начиная с 40 лет, фертильность и, следовательно, успешность лечения ЭКО значительно снижаются. Только около 15 процентов из тех, кто страдает этим заболеванием, все еще беременеют.

ЭКО: затраты

Стоимость экстракорпорального оплодотворения составляет ок. 3000 евро за цикл лечения. Обязательное медицинское страхование (GKV) покрывает половину стоимости до трех циклов лечения при соблюдении следующих условий:

• Пары должны быть гетеросексуальными и состоящими в браке.

• Мужчинам и женщинам должно быть не менее 25 лет.

• Возрастной ценз для женщин составляет 39 лет.

• Возрастной ценз для мужчин составляет 49 лет.

• У женщин должен быть иммунитет или вакцинная защита от краснухи.

• Мужчины и женщины должны иметь отрицательный результат теста на ВИЧ и гепатит.

Частное медицинское страхование (PKV) более щедрое. В большинстве случаев они покрывают 100 процентов затрат. Требования также менее строгие, чем в случае с GKV. Не существует установленного возрастного ограничения, парам не обязательно состоять в браке, и у них есть столько попыток, сколько им нравится.

Orthomol Natal — витаминный комплекс применяемый для улучшения самочувствия женщины во время беременности и благоприятного развития ребенка (в особенности для благоприятного развития головного мозга и зрения), для регуляции деятельности кишечника, укрепления защитных механизмов организма матери и ребенка.

Комплекс Orthomol Natal содержит полезные жирные кислоты омега 3, пробиотики, витамины, микроэлементы, минеральные вещества, антиоксидантные питательные вещества, не содержит витамин А. Orthomol Natal полностью обеспечивает потребность матери и дитя на протяжении всех трех этапов: подготовка к зачатию, беременность, кормление грудью.

Orthomol Natal

Orthomol Fertil plus специализированный витаминно-минеральный препарат для мужчин, который повышает фертильность и лечит её нарушения. Такие факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки ухудшают качественные показатели семенной жидкости, и тогда на помощь приходит Ортомол Фертил плюс.

В состав Ортомол Фертил плюс вошли повышенные дозы витаминов Е и С, которые оказывают антиоксидантное действие, защищая мембраны клетки от повреждения свободными радикалами, витамины В6 и В12, стимулирующие обменные процессы. Особенно важными для мужского здоровья являются такие микроэлементы, как цинк и селен. Они участвуют в регулировании выработки тестостерона (мужского полового гормона), и способны воздействовать на подвижность сперматозоидов. На ряду с ними Orthomol Fertil plus содержит так же Омега-3 кислоты и L карнитин. Такая комбинация микронутриентов нормализует работу семенников, что позволяет им производить здоровые и подвижные сперматозоиды, повышая вероятность удачного зачатия.

Orthomol Fertil plus позволяет полностью обеспечить мужской организм необходимыми ортомолекулярными веществами, что избавляет от необходимости придерживаться строгих диет и менять привычный режим питания. Отзывы об Ортомол Фертил плюс говорят о высокой эффективности и удобстве в использовании. Препарат с удовольствием рекомендуют своим пациентам ведущие специалисты в области репродуктивной медицины.

Процесс образования и созревания спермы длится около двух месяцев, поэтому для достижения максимального результата, рекомендуется начинать приём Ортомол Фертил плюс минимум за 60 дней до предполагаемой даты зачатия. Купить Ортомол Фертил плюс лучше на официальном сайте или у дилера, предварительно ознакомившись со всей информацией о продукции. Обратите особое внимание на рекомендации по применению Ортомол Фертил плюс, на противопоказания, на состав и отзывы покупателей. А также, для успешного лечения, необходимо обратиться за консультацией к врачу, избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Ортомол.рф, как официальный представитель компании-производителя в РФ, предлагает сотрудничество по оптовым поставкам витаминных комплексов. Информация об условиях доступна на сайте.